Бак посев мочи – обязательный и важный анализ для беременных

Определить вид возбудителя — важный этап в диагностике заболеваний мочевыделительной системы. Благодаря исследованию мочи, лаборанты также выявляют чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам, и назначают соответствующие лекарства для эффективного лечения. Чтобы анализ был максимально информативен, нужно соблюдать некоторые требования, и правильно собирать мочу.

Показания к анализу

Моча — это жидкость, которая выводится из организма в процессе обмена веществ и считается одним из видов экскрементов. Образование мочи начинается в почках, а затем, попадая через мочеточники в мочевой пузырь, выводится наружу. Вредоносные бактерии, которые являются причиной множественных инфекционных заболеваний мочеполовой системы, попадают в мочу уже после того, как она выводится из почек. Таким образом, анализ на бак посев мочи позволяет обнаружить «полезную» и «вредную» микрофлору, тогда как обычный общий анализ мочи не способен дать настолько точную информацию.

Направление на сдачу бак посева мочи может выписать терапевт, эндокринолог, нефролог, бактериолог. Основными показаниями к сдаче бак посева на стерильность мочи могут быть подозрения врача на такие заболевания у пациента:

  • сахарный диабет;
  • инфекционные болезни мочеполовой системы;
  • подозрения на иммунодефицит;
  • наличие крови в моче.

Кроме того, бак анализ мочи является необходимостью для беременных, а также при подозрении лечащего врача на воспалительные процессы мочеполовой системы, протекающих скрыто.

Как и зачем делают бак посев мочи при беременности

Бактериологический посев мочи при беременности это самый точный и удобный способ узнать, все ли нормально в органах мочевыделительной системы женщины. Метод позволяет определить наличие возбудителя, установить его концентрацию в моче и даже подобрать рациональную терапию. В течение всех 9 месяцев требуется дважды провести этот анализ – при обращении в женскую консультацию на сроке 9-12 недель и в начале девятого месяца беременности – на 35-36 неделе. Дополнительно исследование проводится при наличии комплекса симптомов:

  • повышение температуры тела;
  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожнен;
  • боли внизу живота ноющего характера;
  • ноющая тупая боль спины в области поясницы.

Если беременная и до зачатия ребенка страдала любыми патологиями мочевыводящей системы, то ей также придется сдавать анализ немного чаще. Это связано с тем, что изменение гормонального фона беременной и снижение иммунитета может приводить к обострению хронических заболеваний. Бак посев также делают для того чтобы контролировать эффективность проводимого лечения, но не раньше чем через 2-3 недели от окончания приема антимикробных препаратов.

Посев мочи на стерильность при беременности занимает около 4-7 дней. Такой длительный термин выполнения объясняется используемым методом определения инфекции. Для этого часть мочи, сданной на анализ, помещают на специальные питательные среды, которые благоприятствуют росту микроорганизмов. После этого исследуемый материал помещают в специальный термостат, который выдерживает «комфортную» для бактерий температуру. В таких «курортных» условиях микроорганизмы (при их наличии) начинают активно делиться, образуя колонии, что и является основным признаком их присутствия в моче. В зависимости от их концентрации делается заключение о присутствии или отсутствии инфекционного процесса. Кроме того, для определения наличия бактерий при беременности берут мазок на посев из цервикального канала и из зева. При обнаружении бактерий, лаборатория проводит тест на их чувствительность к антибиотикам, чтобы выбрать наиболее подходящие препараты для борьбы с инфекцией.

Как правильно подготовиться к анализу

Чтобы полученные результаты были точными, важно соблюдать рекомендации по подготовке к анализу и правила забора биоматериала. Как сдавать бак посев мочи при беременности могут рассказать в лаборатории, где проводится исследование или гинеколог из женской консультации, который ведет беременность. Следует придерживаться таких инструкций:

  • отказаться от алкогольных напитков за несколько дней до анализа;
  • не употреблять в пищу жирные, острые, копченые блюда;
  • не перенапрягаться от физических нагрузок;
  • не употреблять в пищу продукты, красящие мочу (свекла, морковь);
  • накануне анализа выпить около 1,5 л жидкости;
  • приостановить прием лекарственных препаратов (мочегонные, антибиотики).

Узнайте, как проводится лечение повышенной агрегации тромбоцитов при беременности.

О прерывании беременности с помощью препарата Сайтотек расскажем тут.

Для анализа подходит только утренняя порция мочи, собранная практически сразу после пробуждения. Перед мочеиспусканием необходимо провести гигиенические процедуры наружных половых органов, не используя при этом мыло с антисептиком. Сам процесс сбора мочи на посев при беременности должен происходить таким образом:

  • подготовить специальную стерильную емкость;
  • тщательно подмыться и помыть руки;
  • вставить ватный тампон во влагалище, чтобы исключить обсеменение бактериями из половых путей;
  • немного раздвинуть половые губы, чтобы они не касались тары;
  • собрать небольшую порцию мочи в контейнер (первую струю выпустить в унитаз, затем помочиться несколько секунд в тару, а последнюю порцию мочи мимо нее);
  • крепко закрутить крышку.

Для исследования необходимо около 10-15 мл мочи. Биоматериал нужно доставить в лабораторию не позднее чем через 1-1,5 часа после забора. В исключительных случаях можно хранить мочу в холодильнике, но не более 6 часов. Чем быстрее доставить мочу в лабораторию, тем лучше.

Читайте также:  Первые признаки геморроя у женщин: проявление и симптоматика

Цель исследования

Организм беременной женщины испытывает большие нагрузки, которые могут оказать отрицательное воздействие на развитие плода.

Регулярные исследования крови, мочи и другого биологического материала при необходимости позволяют зафиксировать появление патологии в организме на ранней стадии развития.

Моча содержит большое количество химических соединений и микроорганизмов. Изменение концентрации мочи и появление в ней посторонних веществ свидетельствуют о патологических процессах в организме.

Бак посев позволяет лечащему врачу получить необходимую информацию о здоровье беременной.

По плану наблюдений женщина при беременности сдает анализ мочи на бак дважды: в первый раз – при постановке на учет, второй раз – на 30-й неделе.

Внеочередной бак посев выполняется в следующих ситуациях:

  • подозрение на инфекцию мочевыводящих путей;
  • для уточнения ранее поставленного диагноза;
  • для контроля за результатами лечения.

По результатам бакпосева определяется возбудитель инфекционного заражения и назначается соответствующий курс лечения.

Если у наблюдающего врача не имеется достаточного объема данных, то назначается дополнительное, более глубокое обследование организма.

Как сдавать посев мочи при беременности, женщину четко проинформируют – это покажет состояние ее организма.

Когда с пациенткой все в норме, то проявлять лишнее беспокойство не следует, в противном случае следует принять оперативные меры по устранению возникшей патологии.

Опасность ситуации заключается в том, что «вредные» микробы способны вызвать внутриутробное инфицирование плода.

Такие процессы отрицательно влияют на развитие ребенка и могут оказаться причиной хронических заболеваний впоследствии. Своевременное лечение беременной не позволяет инфекции развиться.

READ Определение нормы эритроцитов в моче

Гинекологи рекомендуют сдать бак посев мочи как предварительную процедуру при подготовке к беременности.

Видео:

Лечебная практика свидетельствует о том, что даже обычный цистит, лечение которого по разным причинам откладывается и затягивается, постепенно трансформируется в пиелонефрит – тяжелое заболевание почек, которое требует серьезного лечения и часто служит препятствием для женщины, желающей забеременеть.

Патологии мочевыводящей системы приносят много страданий и трудно поддаются лечению. Случайное обострение пиелонефрита способно привести к преждевременным родам или к выкидышу.

Как подготовиться к исследованию

Для повышения достоверности следует заранее подготовиться к сбору материала:

  • Откажитесь от приема любых лекарственных средств. Медикаменты могут исказить клиническую картину. Особенно это касается антибиотиков. Если вы принимаете таблетки, следует проконсультироваться с врачом и обсудить вопрос отмены. Специалист оценит целесообразность прекращения приема или учтет возможные отклонения.
  • Соблюдайте диету. Необходимо отказаться от вредных продуктов: острых специй, алкоголя, копченостей и т. д. Они раздражают слизистые оболочки. Также нужно исключить из меню овощи и фрукты, которые способны окрасить мочу. К их числу относятся морковь и свекла.
  • Временно приостановите тренировки. За сутки до забора жидкости не занимайтесь спортом и избегайте физиопроцедур. Активная деятельность приводит к уменьшению объема мочи и искусственному повышению концентрации бактерий.
  • Женщинам следует учитывать, что нельзя сдавать урину во время месячных.

Без правильной подготовки специалист не сможет объективно оценить степень поражения мочеполовой системы и подобрать оптимальный курс лечения.

За сутки до забора жидкости не нужно заниматься спортом.

Правила сбора материала

Как правильно сдавать бакпосев мочи при беременности, у взрослых и детей рассмотрим далее. Для обеспечения точности лабораторной диагностики урологической инфекции важно соблюдение всех этапов диагностики, в том числе и преаналитической ее части – сбора проб мочи и их доставки.

Именно потребность в определении точного количества бактериальных агентов в исследуемом образце предъявляет особые требования к сбору образцов.

При проведении исследования в условиях стационара, за подготовку пациента, сбор материала и транспортировку его в лабораторию отвечает средний медицинский персонал стационара. Для таких случаев в лабораториях имеются инструкции в письменной форме, регламентирующие все диагностические этапы.

При обследовании в амбулаторных условиях, больной производит сбор мочи самостоятельно, без наблюдения медицинского работника. В связи с вышесказанным, необходимо тщательно инструктировать пациента по технике выполнения самостоятельного сбора исследуемого материала, во избежание ложного результата анализа.

  1. 1Забор мочи необходимо производить в специально предназначенную для этого стерильную одноразовую емкость, которую можно приобрести в аптечной сети. Не допускается забор мочи в нестерильные, ранее бывшие в употреблении контейнеры, баночки или бутылки;
  2. 2По возможности забор мочи должен производиться до начала приема антибактериальных препаратов или в интервалах между лекарственными курсами, для исключения искажения полученной информации;
  3. 3Наиболее достоверно исследование средней утренней порции мочи – после ночного сна и до завтрака;
  4. 4Вечером, накануне сбора мочи рекомендуется по возможности воздержаться от приема мочегонных средств, так как при их приеме происходит разбавление мочи и снижение общего числа бактерий в одном миллилитре;
  5. 5Для забора мочи у грудничков следует пользоваться специальными детскими мочеприемниками с гипоаллергенным адгезивным средством, собранный образец в последствии переливается в емкость для сбора мочи, маркируется и транспортируется в лабораторию.

Рисунок 1 — Стерильные контейнеры для сбора мочи на анализ (без лопаточки)

Суть исследования

Бак посев подразумевает помещение проб мочи (определенного объема) на питательную среду. Лабораторный материал погружают в специальные условия, при которых активизируется жизнедеятельность микробов. Они начинают расти и образовывать колонии. После их формирования определяют возбудителя и с помощью специальных тестов узнают чувствительность к антибиотикам отдельных микроорганизмов (которые могут представлять угрозу для урологического здоровья, что диагностируется по концентрации).

В процессе анализа могут применяться различные питательные среды. Лаборатория получает их в виде концентрата для самостоятельного разведения либо готовыми — помещенные в чашки Петри. Среды имеют различное предназначение.

Читайте также:  Важность  анализа  мочи при беременности

Таблица — Материалы для бак посева

Тип Характеристика Примеры
Универсальные На них растут практически все микроорганизмы, как грамположительные, так и грамотрицательные Кровяной агар

CLED

Дифференциально-диагностические Способны изменить цвет, контактируя с продуктами жизнедеятельности отдельных микробов Хромогенные материалы
Селективные Используются для выращивания бактерий определенного типа Агар МакКонки

Эндо

Колумбийский

Исследование проводят двумя методами — секторальным и несекторальным. Первый подразумевает помещение в чашу 1 мкл анализируемой мочи. Специальной микробиологической петлей ее распределяют пересекающимися линиями по всей поверхности среды. По несекторальному способу плоскость чаши разделяют перпендикулярными прямыми на сектора. Каждый из них маркируют буквами латинского алфавита. Стерильной петлей на участки помещают 0,005 мл мочи.

Образец погружают в термостат. В нем постоянно поддерживается температура от 35 до 37 ℃. Там материал находится 12‒24 часа. После извлечения лаборант оценивает степень роста бактериальных колоний. При необходимости (слабый рост, признаки дрожжеподобных грибков) материал выдерживают при стабильной температуре 48 часов, после чего анализ проводят повторно.

Для изучения бак посева требуются по специальные таблицы. Чтобы идентифицировать микроорганизмы, необходим тщательный анализ их свойств:

  • аглютинативных;
  • тинкториальных;
  • биохимических;
  • культуральных.

Методом количественного подсчета узнают концентрации микробов. Если показатели некоторых из них вызывают подозрения, проводят анализ на чувствительность.

Что такое антибиотикограмма

Обнаружив патогенные микроорганизмы в моче, необходимо избавиться от них. Для этого подбирают антибиотики (АБ). Не всегда можно обойтись средствами широкого спектра эффективности. В некоторых случаях бактерии даже к ним «привыкают». Применение тех веществ, к которым микробы точно восприимчивы, уменьшает сроки терапии, ее затратность, снижает риск развития побочных эффектов для пациента.

Антибиотикограмму составляют относительно тех возбудителей, концентрации которых по результатам бак посева могут привести к развитию заболевания. Цель изучения — определить минимальные концентрации каждого антибиотика, способные снизить активность микробов. Эффективность веществ обозначают буквами:

  • S — повышенная чувствительность к средству;
  • I — умеренная;
  • R — микроб устойчив к веществу.
Суть исследования

В терапии могут применяться только те вещества, к которым бактерии проявляют повышенную или умеренную чувствительность (если нет других вариантов). Ориентируясь на высокую степень устойчивости, исключают препараты, поскольку это «прямая дорога» к получению новых антибиотико-резистентных штаммов. Воздействие веществ на микробы проверяют несколькими способами.

Таблица — Методы составления антибиотикограммы

Название Суть Цель
Дисковый В среду со взвесью возбудителя помещают диски с концентрацией антибиотиков, по диаметру зон подавления роста рассчитывают чувствительность Выявить минимально-активную концентрацию каждого антибиотика из доступных для лечения
Градиентно-диффузный Применяются градиентные полоски с различными дозами АБ, расположенные от минимальной к максимальной. Ищут зону подавления роста
Серийных разведений В среду вводят сразу несколько разведений АБ, ищут участки угнетения

Какие возбудители способствуют внутриутробному заражению?

Внутриутробными инфекциями называют группу заболеваний плода и новорожденного, которые развиваются вследствие заражения в дородовом периоде или в процессе родов. Внутриутробное заражение способно привести к самопроизвольному аборту, задержке физического и умственного развития, тяжелейшему поражению центральной нервной системы, тканей и внутренних органов, атрофии зрительных нервов, гидроцефалии, аномалии скелета, гибели плода.

Важно отметить, что около 6% беременных страдают от бессимптомной бактериурии. Их ничего не беспокоит, однако во время анализа мочи под микроскопом появляется множество бактерий. Вследствие чего, плод может подвергнуться заражению инфекцией, находясь в утробе, или во время появления на свет, следуя по родовым путям, кишащим бактериями.

Наиболее агрессивны такие возбудители, как:

  • трипаносомы;
  • хламидии;
  • токсоплазмы;
  • трихомонады;
  • микроплазмы.

Возбудители, способствующие вирусному заражению, это:

  • цитомегаловирус (около 50% женщин Европы хотя бы раз в жизни были заражены данным вирусом);
  • парвовирус В19;
  • листериоз;
  • вирусы гепатитов, герпеса, ОРВИ и др.

Негативное влияние на плод вызывается за счет:

  • отравления ядовитыми продуктами жизнедеятельности бактерий;
  • непосредственного воздействия возбудителя;
  • нарушения функции плаценты.

После попадания бактерий в организм беременной женщины, они начинают неконтролируемо размножаться. Итог влияния болезнетворных микроорганизмов на плод зависит от нескольких нюансов:

  • тип микроба, его устойчивость к различным методам терапии;
  • уровень защитных сил организма беременной женщины;
  • количество бактерий в организме;
  • уровень эффективности выполнения плацентой своих антимикробных функций;
  • неделя беременности, на которой произошло инфицирование;
  • чувствительность микроорганизмов к плодным оболочкам.

Исследование мочи на стерильность

Анализ мочи на стерильность – хороший диагностический способ, который позволяет определить наличие или отсутствие инфекционных агентов в мочевых путях. Иногда инфекции протекают без выраженных симптомов, нанося вред организму и приводя к серьёзным последствиям. Поэтому необходимо регулярно проходить обследования, в том числе сдавать мочу на стерильность.

Общая информация об анализе

Посев мочи на стерильность – это исследование, в ходе которого определяется, есть ли в биологическом материале какой-либо вид бактерий. Для этого проводится выращивание микроорганизмов: мочу помещают на питательную среду и ставят в термостат.

Там поддерживается определенная температура и влажность, необходимые конкретному виду. Через некоторое время на чашке Петри появляется колония микроорганизмов. Число их показывает уровень бактериурии, то есть количество жизнеспособных микробов в исследуемом материале.

Этот параметр необходим для установления микробного обсеменения.

Исследование мочи на стерильность

После определения принадлежности микроорганизмов к конкретному виду проводится исследование его чувствительности к различным антибиотикам.

Это необходимо для назначения эффективной терапии.

Цель анализа

Целью исследования является обнаружение в организме скрытой инфекции или определение вида патогена, спровоцировавшего заболевание. В норме моча стерильна, бактерии и другие виды микроорганизмов присутствуют в мочеиспускательном канале в небольших количествах и только в самом нижнем отделе (не глубже 5 см).

Явные инфекции легко выявляются в общем анализе урины. В некоторых случаях показано проведение бактериологического посева. Такой анализ назначают в следующих случаях:

  • чрезмерное количество бактерий и лейкоцитов в общем анализе;
  • у пациента присутствуют симптомы инфекции мочеполовой системы (изменение характеристик мочи, учащение мочеиспускания, его болезненность, повышение температуры, боли в нижней части живота, пояснице);
  • промежуточная диагностика для оценки эффективности антибиотикотерапии;
  • подозрение на обострение пиелонефрита.

Посев мочи на стерильность проводится также беременным женщинам и грудным детям в качестве планового обследования.

Подготовка и сдача мочи на анализ

Для получения достоверных данных к исследованию необходимо подготовиться. За две недели до сбора мочи необходимо отказаться от приёма любых антибактериальных препаратов (за исключением тех случаев, когда анализ будет проводиться для оценки эффективности лечения). Самостоятельно прерывать приём нельзя, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, назначившим препарат.

Исследование мочи на стерильность

Накануне исключается приём продуктов, напитков и лекарств, увеличивающих диурез. Не проводится сбор мочи в период менструации.

Для получения достоверного результата необходимо, чтобы моча была концентрированной, поэтому собирать её нужно при первом утреннем опорожнении (или спустя не менее 4 часов с последнего мочеиспускания). Перед тем, как помочиться, необходимо провести тщательную интимную гигиену (нельзя использовать мыло и другие средства с антибактериальными добавками).

Сдавать на исследование нужно мочу из средней струи. Перед мочеиспусканием женщинам нужно раздвинуть большие половые губы, а мужчинам отодвинуть крайнюю плоть.

Жидкость собирается в стерильный контейнер, полученный в лаборатории или купленный в аптеке. Доставить мочу необходимо в течение двух часов после сбора. Хранить собранный материал нельзя.

Расшифровка результатов

  • После исследования пациенту выдают результаты, где отражены полученные данные, а также есть графа с расшифровкой, в которой указаны нормы.
  • Нормальные параметры мочи:
  • цвет – желтый, соломенно-жёлтый, урина прозрачная, не мутная;
  • плотность – 1012-1022 г/л;
  • показатель PH нейтральный (около 7);
  • белки отсутствуют (допустимо минимальное наличие, не более 0,33 ммоль/л);
  • эритроциты отсутствуют;
  • лейкоциты – не более 4 в поле зрения;
  • бактерии – до 104/мл;
  • эпителий плоский – не более 3-5 единиц в поле зрения.

В норме в моче отсутствуют кетоновые тела, слизь, гной, кристаллы, билирубин, глюкоза, цилиндрический эпителий.

Анализ у беременных

Исследование мочи на стерильность

Беременность считается фактором риска, поэтому женщинам, ожидающим ребенка, необходимо сдавать анализ на стерильность. В целях профилактики его проводят, как минимум, дважды: при постановке на учёт и на 36 неделе беременности.

Нормы у детей

Детям исследование назначается, как в профилактических целях, так и при подозрении на инфекционные заболевания мочевой системы. В норме показатели почти не отличаются от нормальных у взрослых людей. Расшифровкой полученных данных, в любом случае, должен заниматься педиатр.

Дальнейшие действия врача

Если у женщины выявили отклонения в результатах бактериологического посева мочи, то ей в короткий срок назначают лечебную терапию. Она включает в себя прием антибиотиков или уросептических препаратов. Антибактериальные средства подбираются, исходя из природы конкретного возбудителя. Затягивание лечение приводит к развитию осложнений и перетеканию заболевания в хроническую стадию.

Это несет огромную угрозу для полноценного течения беременности. Для точности диагноза врач обязательно назначит женщине ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, а также взятие мазка из уретры для определения природы возбудителя.

Бактериологический посев мочи играет очень важную роль при диагностике заболеваний мочевой системы у женщины при беременности. Благодаря такому исследованию врачи выявляют патологии и назначают эффективное лечение.

При заборе биоматериала нужно обязательно учитывать все требование, их невыполнение повышает риск получения недостоверных результатов. Срок выполнения бактериологического посева мочи занимает 5 дней. При обнаружении отклонений от нормы врачи назначают беременной прием антибиотиков или уросептиков со сдачей повторного бак посева по окончанию курса лечения.

Сбор материала для анализа

Перед сбором мочи проводят тщательный туалет мочеполовых органов обычным мылом, не применяя антисептики. На анализ берут среднюю порцию утренней мочи, предварительно помочившись первые секунды в унитаз. Обязательно использование стерильной емкости для сбора мочи. Анализ необходимо доставить в лабораторию в течение 2 часов.

Для посева крови (на стерильность) производят забор материала до применения антимикробной терапии. При обязательном назначении антибиотика забор крови производят непосредственно перед очередным введением препарата или спустя 1–2 дня после (это зависит от времени выведения антибиотика организмом). Забор материала производят натощак.

Для посева грудного молока необходимо сцеживание с обязательной обработкой сосков и околососковой области, которая включает в себя дезинфекцию ватным тампоном с этиловым спиртом (70%). Каждая железа обрабатывается разным тампоном, и молоко из них исследуется по отдельности. Забор грудного молока производят до кормления малыша или спустя 2 часа после него. Для анализа необходимо отметить, какой грудью кормили ребенка в последний раз.

Первые 5 мл сцеживаются и выливаются, последующими 5 мл наполняют стерильную емкость (стараясь не касаться соска) и маркируют в соответствии с тем, из какой железы (правой или левой) производили забор молока. Долгое хранение грудного молока не рекомендуется, в течение двух часов его необходимо доставить в лабораторию.

Для посева на грибы запрещено использование противогрибковых средств за 2 недели перед тем, как сдавать анализ на посев. При необходимости забора материала с кожи стоп или ногтевых пластин нужно взять инструкцию в лаборатории.

Для посева спермы производят забор материала в стерильную емкость, которая выдается в лаборатории. Утром нужно помочиться, затем тщательно помыть с мылом руки и половые органы (отодвигая крайнюю плоть и освобождая головку полового члена). Сперму собирают путем мастурбации, не прикасаясь к стенкам контейнера, и в течение трех часов доставляют в лабораторию для анализа.