Что ждать после кесарева через неделю, месяц и позже

Преимущества наркоза при кесаревом сечении

В наше время женщинам везет все больше: во время кесарева сечения они имеют возможность находиться в сознании. Однако в экстренных ситуациях врачи прибегают к общему наркозу. Женщине в вену вводят специальный препарат, который способствует медикаментозному сну и отключению ее сознания.

Важно чтобы препарат был введен правильно, только так он подействует почти мгновенно и женщина впадет в неосознанное состояние.

Общая анестезия имеет много преимуществ. Он действует мгновенно, что просто необходимо, если операцию нужно проводить безотлагательно. Такой наркоз не влияет на слаженную работу сердца и сосудов.

Преимущества наркоза:

  • Мышцы роженицы расслабляются, что делает работу хирурга более удобной.
  • Глубину и длительность наркоза можно контролировать.

Но следует знать, что общий наркоз может быть опасен для ребенка. Мышечная, дыхательная и нервная активность ребенка может быть угнетена. После наркоза женщина может долго и сложно отходить.

Выбор анестезии, факторы, которые нужно учесть

Общая анестезия

  • Серьезных нарушениях у плода.
  • Операциях на позвоночнике или других органах, которые принимают участие в родовой деятельности.
  • Возникшем кровотечении.
  • Реальной угрозе жизни малыша.
  • Преждевременных родах.

Плюсы:

  • Незначительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
  • Полное расслабление организма, что сводит к минимуму негативные последствия операции.
  • Действие анестезии быстрое, позволяет проводить срочное хирургическое вмешательство.

Минусы

  • Если трубку, обеспечивающую подачу воздуха и анестезии не ввести до отключки пациентки, то под воздействием наркоза это сделать достаточно трудно.
  • Существует риск того, что расслабляется сфинктер желудка и пища может попасть не только в пищевод, но и в легкие, что может привести к воспалительным процессам или затруднению дыхания.
  • Наркоз влияет на центральную нервную систему малыша, угнетает ее активность, поэтому сделать первый вдох труднее.
Читайте также:  Как принимать шалфей для зачатия женщинам и мужчинам

Эпидуральная анестезияПлюсы:

  • Боль устраняется на длительное время и эффект сохраняется еще после операции.
  • При проблемных родах можно увеличить время их проведения.
  • Дыхательная система не подвергается никакому риску.
  • Анестезия действует не резко, что благотворно сказывается на работе сердца и сосудистой системы.

МинусыСпинальная анестезияПлюсы

  • Быстро и эффективно действует анестезия.
  • Не сложный способ введения.

Минусы

  • Возможны осложнения в виде сильных головных болей, которые сопровождают роженицу длительный период, иногда несколько месяцев.
  • Слишком быстрое действие может повлечь за собой внезапное падение артериального давления.

Как проходит операция кесарево сечение

Когда операция плановая, все начинается с предоперационной подготовки. Женщина проводит день до операции в стационаре, где ей дают легкий ужин. Перед сном ставят клизму и дают снотворное. В 6 утра повторно делают клизму, бинтуют ноги или говорят надеть эластичные чулки. Перед операцией проверяют состояние плода — его сердцебиение, делают КТГ и ставят мочевой катетер.

В случае экстренного кесарева сечения главная задача — узнать, кушала ли пациентка и когда именно. Если да, ей могут опорожнить желудок с помощью зонда, так как во время операции в легкие может попасть содержимое желудка. А это очень опасно. Так что, не зря во время родов не советуют кушать. Мало ли, вдруг придется экстренно делать операцию? Кроме того, по возможности ставят клизму.

Есть две основные методики проведения операции. Отличаются они типом разреза. Раньше врачи делали вертикальный разрез на матке. По этой причине он был очень заметен. Часто возникал спаечный процесс, рубец заживал плохо, а при следующей беременности возникала его несостоятельность. И о естественных родах в будущем говорить не приходилось.

Сейчас, как правило, проводится кесарево сечение по Штарку — разрез выполняется внизу матки, поперечный. Преимуществ такого типа разреза множество. Не только косметические. Рубец формируется состоятельный и тоненький, аккуратный. То есть следующая беременность протекает благоприятно, и даже возможны самостоятельные роды, если нет иных показаний к хирургическому родоразрешению.

Читайте также:  Как правильно тужиться при родах? Потуги

Потеря крови при операции по Штарку минимальная, даже если разрез заденет плаценту, находящуюся на передней стенке матки. Риск образования спаек между стенкой матки и брюшной стенкой минимальный.

Однако иногда врачи вынуждены делать вертикальный разрез от пупка к лону. Такая потребность возникает при поперечном расположении плода в матке, сиамских близнецах, перекрывании плацентой внутреннего зева с переходом ее на переднюю стенку, большой миоме в самом низу, необходимости одномоментно удалить матку и т. д.

Следующий этап операции кесарево сечение — извлечение плода. Важное условие — разрез должен быть таким, чтобы можно было качественно извлечь плод и не повредить его, в том числе скальпелем.

Пока оперирующий врач достает малыша, анестезиолог вводит женщине внутривенно сильный антибиотик — это практически исключает вероятность инфекционного процесса.

После того, как малыша извлекли из матки, в нее вводят кровоостанавливающий препарат, а родильнице ставят капельницу с окситоцином. Далее, врач обычно вручную отделяет плаценту и накладывает шов.

Сколько по времени длится кесарево сечение приблизительно? 30-60 минут. Но ребенка извлекают уже на 4-5 минуте, чтобы тому в организм попало минимальное количество медицинских препаратов, вводимых матери. Остальное время занимает ревизия матки, наложение шва и прочие хирургические манипуляции.

Как проходит кесарево сечение под общим наркозом или эпидуральной анестезией

Обезболивание врач выбирает в зависимости от самочувствия беременной и плода, наличия на месте анестезиолога-реаниматолога. Но как бы то ни было, наркоз этот не угрожает матери и ребенку.

Плановое кесарево проходит сейчас чаще всего под эпидуральной или спинальной анестезией, в 90% случаев. А экстренное — под эндотрахеальным наркозом (маска + введение психотропных и обезболивающих препаратов), так как его применить технически проще. При общем наркозе есть одно важное правило — от начала его подачи до извлечения ребенка должно пройти максимум 10 минут.

Читайте также:  Анализ на ХГЧ во время беременности и не только

Применяемые препараты

Предполагает применение различных препаратов для достижения необходимого эффекта. Все вводимые растворы проходят интенсивное очищение и освобождаются от консервантов. Это увеличивает их действенность и безопасность для пациента.

Основные препараты при эпидуральном наркозе – анестетики местного действия:

  • бупивакаин;
  • лидокаин;
  • ропивакаин.

Для интенсификации обезболивающего эффекта дополнительно применяются опиаты:

Применяемые препараты
  • бупренорфин;
  • морфин;
  • промедол;
  • фентанил.

В особых случаях в раствор для эпидурального введения добавляются такие медицинские средства, как:

  • клофелин;
  • кетамин;
  • физостигмин.

Конкретный состав вводимого раствора определяется строго индивидуально. Его дозировка подбирается из расчета 1 или 2 мл жидкости на отдельный сегмент спинного мозга, который нужно заблокировать. Определяющие моменты – клиническая картина и состояние здоровья пациента.

Поводы для беспокойства

Несмотря на то, что боли и иной дискомфорт естественны для раннего послеродового периода, существуют опасные признаки, заметив которые, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Например, острая и резкая боль характерна только для первых дней после родоразрешения, боль в конце восстановительного периода или после его завершения не может считаться нормальным явлением. Некоторые состояния могут быть опасными для жизни женщины, но их своевременное выявление поможет предотвратить критическую ситуацию.

Опасные симптомы:

Поводы для беспокойства
  • неутихающая сильная боль в области шва;
  • резь в животе, сопровождающаяся общей слабостью;
  • возобновление болезненных ощущений после периода затишья;
  • кровянистые выделения из шва;
  • длительные очень обильные выделения из влагалища;
  • неприятный запах выделений, примеси гноя;
  • постоянная тянущая боль в боку;
  • интенсивные головные боли;
  • сильно болит пупок.