Какие анализы нужно сдать при бесплодии женщинам и мужчинам? \ Первые признаки, симптомы беременности

Зачем это необходимо?

Основные причины, по которым мужчина должен сдавать анализы после наступления беременности:

  1. Для снижения вероятности мертворождения и выкидышей из-за инфекции.
  2. С целью исключения туберкулеза, который может передаться новорожденному и матери.
  3. Для предотвращения заражения беременной женщины инфекциями, передающимися половым путем, которые, проникая через плаценту к плоду, могут спровоцировать развитие полной глухоты или тугоухости, слепоты, микроцефалии, легочной инфекции, повреждений печени, гидроцефалии, задержки психомоторного развития и маловесности.
  4. Для своевременного лечения беременной женщины и ребенка. Например, при цитомегаловирусе для предотвращения осложнений у плода назначаются иммуномодуляторы, которые успешно борются с такой инфекцией. Такое лечение опасно только в первом триместре, так как будет способствовать повышению иммунитета женщины, а значит, увеличится вероятность отторжения плода.
  5. При подозрении на то, что ребенок может быть заражен или что инфекция передастся ему во время родов от инфицированной матери, медики успеют подготовиться и провести правильное родоразрешение, а также оказать профилактическую помощь у инфекций есть инкубационный период, который не позволяет врачам сразу четко определить их. Но если у отца одну из них обнаружат в активной фазе, то будет ясно, что женщина, скорее всего, заражена.
  6. Для определения возможной несовместимости по крови. При разных резус-факторах родителей у женщины и плода может возникнуть резус-конфликт. В этом случае появляется риск отторжения плода или появления проблем у матери, когда эритроциты ребенка, несущие чужеродные отцовские антигены, в большом количестве проникают в ее кровь. Это требует компетентного наблюдения врачей и своевременной медицинской помощи для устранения резус-конфликта.

Осторожно! Опасные для плода инфекции могут пребывать у родителей в «спящем» состоянии или находиться в инкубационном периоде, поэтому мать и отец должны сдавать анализы на ИППП, ВИЧ и гепатит регулярно.

Читайте также:  Важность  анализа  мочи при беременности

Причины

Причинами женского бесплодия являются:

  • гормональные нарушения — частая причина бесплодия у женщин;
  • инфекционные заболевания — также довольно распространенные причины бесплодия как у женщин, так и мужчин;
  • органические гинекологические заболевания.

Причинами гормонального дисбаланса, ведущего к женскому бесплодию, являются:

  • Чрезмерные психоэмоциональные нагрузки, негативно сказывающиеся на работе органов эндокринной системы. В стрессовом состоянии выносить ребенка женскому организму очень тяжело, поэтому беременность не наступает. Но даже если зачатие произошло, очередной стресс может привести к раннему выкидышу.
  • Чрезмерный вес, излишняя худоба. Индекс массы тела женщины должен составлять не менее 19 и не более 25, его нужно учитывать при лечении. Сильное отклонение от этих показателей сопровождается нарушением выработки эстрогенов — женских половых гормонов. В результате нарушается регулярность месячных, циклы становятся ановуляторными. Главной причиной женского бесплодия в таких случаях — нарушение обмена веществ, вызванное неправильным питанием и гормональный дисбаланс.
  • Генетический фактор также может способствовать бесплодию. Женское бесплодие в таких ситуациях провоцируют курение, злоупотребление алкоголем, бесконтрольный прием лекарств, контакт с ионизирующим излучением. Все эти факторы инициируют мутации в генах, что в итоге проявляется проблемами с зачатием ребенка.
  • Опухоли и аномалии развития гипоталамо-гипофизарной системы. В норме гипоталамус вырабатывает статины и либерины, которые регулируют работу передней доли гипофиза. Регуляция осуществляется по принципу обратной связи. Тропные гормоны влияют непосредственно на яичники. При чрезмерной или недостаточной выработке статинов, либеринов или тропных гормонов менструальный цикл нарушается, овуляция отсутствует, в яичниках вместо фолликулов развиваются кисты. Все это приводит к гормональному бесплодию.

Очень часто женскому бесплодию способствуют инфекционные агенты. Воспалительные заболевания органов репродукции склонны к хронизации и могут длительное время протекать бессимптомно. Особенно опасны в этом плане вирус папилломы человека, уреаплазма, микоплазма, хламидии, цитомегаловирус. Длительный вялотекущий воспалительный процесс сопровождается рубцеванием ткани, появлением спаек. В результате развивается непроходимость маточных труб, препятствующая естественному зачатию.

К органическим женским заболеваниям, приводящим к бесплодию, относятся:

  • полипы — доброкачественные новообразования на длинной ножке или широком основании, развивающиеся из эндометрия — слизистой оболочки матки;
  • эндометриоз — чрезмерное разрастание эндометрия или появление эндометриоидных очагов за пределами полости матки;
  • миомы — доброкачественные опухоли, развивающиеся из мышечного слоя матки;
  • злокачественные образования;
  • кисты — полостные новообразования, заполненные жидкостью.

В таких случаях женщины жалуются на болезненные менструации, появление кровянистых выделений между месячными, после полового контакта. Чтобы уточнить причину бесплодия, убедиться в правильности диагноза и получить рекомендации по лечению, женщине нужно проконсультироваться у врача и пройти обследование. Опираясь на его результаты, гинеколог поставит окончательный диагноз и назначит терапию бесплодия.

Читайте также:  Дыня при беременности — польза и вред

Диагностические исследования у женщин

При бесплодии у женщин определяют уровень следующих гормонов:

  • лютеинизирующий гормон;
  • фолликулостимулирующий гормон;
  • пролактин;
  • эстрадиол;
  • прогестерон;
  • тестостерон;
  • тиреотропный гормон;
  • тироксин;
  • антимюллеров гормон.

лапароскопиюинфекции половых путейанализ кровигинеколог (записаться)

В какие дни менструального цикла женщины сдают анализ?

лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, прогестерона, пролактина, эстрадиолаСогласно одному из графиков анализа на гормоны рекомендуется следующая последовательность их сдачи:

  • на 2 – 3 день менструального цикла определяют уровень пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона;
  • на 8 – 10 день – тестостерона;
  • на 19 – 21 день – прогестерона и эстрадиола.

Фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны

будущих яйцеклетокфолликулярнуюовоциталютеиновая, фаза желтого телаНормальный уровень фолликулостимулирующего гормона составляет:

  • первая фаза менструального цикла (1 – 13 день) – 3,5 – 12,5 мЕд/мл;
  • овуляторный пик (13 – 15 день) — 4,7 — 21,5 мЕд/мл;
  • вторая фаза менструального цикла (от 15-го дня до начала менструации) — 1,7 — 7,7 мЕд/мл.

Нормальный уровень лютеинизирующего гормона составляет:

  • первая фаза менструального цикла (1 – 13 день) – 2,4 — 12,6 мЕд/мл;
  • овуляторный пик (13 – 15 день) – 14 — 96 мЕд/мл;
  • вторая фаза менструального цикла (от 15-го дня до начала менструации) – 1 — 14 мЕд/мл.

Пролактин

лактациикормления грудьюфригидностигипотиреозепочечной недостаточностисиндроме поликистозных яичниковсиндроме Шихана

Прогестерон и 17-гидроксипрогестерон

плацентойматочными кровотечениямивнематочной беременностивыкидышаферментовандрогенов

Эстрадиол и другие эстрогены

холестеринаПри необходимости может быть определен уровень следующих эстрогенов у женщин:

  • эстрон;
  • эстриол;
  • 2-гидроксиэстрон;
  • 4-гидроксиэстрон;
  • 2-метоксиэстрон;
  • прегнандиол и другие.

Низкий уровень эстрадиола встречается при следующих заболеваниях:

  • синдром Шерешевского-Тернера (хромосомное генетическое заболевание);
  • гипопитуитаризм (сниженная функция гипофиза, которая впоследствии вызывает недостаточность щитовидных желез, надпочечников и яичников);
  • недоразвитие яичников (гипогонадизм);
  • поликистоз яичников;
  • психологический дисбаланс;
  • экстремальные физические нагрузки;
  • постменопауза.

циррозе печениполовом созреваниикистах

Читайте также:  Изжога во время беременности — как с ней бороться?

Тестостерон у женщин

либидородовгиперплазиидиету

Гормоны щитовидной железы и беременность

тиреоидитеотравления

Хорионический гонадотропин

легкихпочекмногоплодной беременностьювнематочной беременностью, задержкой в развитии плода, хронической плацентарной недостаточностьютесты на беременность

Антимюллеров гормон

инфертильностиэкстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Диагностические пробы у женщин при эндокринном бесплодии

Существуют следующие диагностические пробы эндокринного бесплодия у женщин:

  • прогестероновая проба;
  • циклическая эстроген-гестагенная проба;
  • проба с дексаметазоном;
  • проба с гонадолиберинами и некоторые другие.

кровянистые выделения из влагалищаили другие гестагеныспаечного процессанадпочечников или яичников

Первый этап обследования

Изучение анамнеза

Перед тем как проверить мужчину на бесплодие с помощью лабораторных исследований, специалист собирает и оценивает данные анамнеза, среди которых наибольший интерес вызывают сведения о перенесенных урогенитальных заболеваниях и фертильности (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз и пр.). Кроме того, изучается образ жизни пациента, хронические заболевания и перенесенные хирургические операции, которые потенциально могли бы стать причиной невозможности зачатия. Также выясняется, как долго не наступает зачатие, наличие абортов и беременностей у партнерши и т.п. Подобные сведения актуальны, если планируется ЭКО при мужском бесплодии .

Спермограмма

Анализы на бесплодие у мужчин начинаются с исследования спермограммы. Данный анализ является обязательным, для получения верных результатов следует воздерживаться от половых отношений 48-72 часа. В этот период не разрешается употребление алкоголя, сильнодействующих лекарств, посещение сауны и бани. Если зафиксированы патологические изменения в эякуляте, то потребуется повторная сдача анализа спустя 2 недели. Аналогичное исследование проводится и при проведении ЭКО при мужском бесплодии.

В рамках спермограммы иногда проводятся некоторые другие анализы при мужском бесплодии. Чаще всего – MAR-тест. Исследование предназначено для выявления числа сперматозоидов, которые могут быть покрыты антиспермальными телами, что делает оплодотворение невозможным. Если таких сперматозоидов зафиксировано свыше 50%, то ставится диагноз «иммунологическое бесплодие».

Согласно которому определяется титр антиспермальных антител в сыворотке крови мужчины и его партнерши.

Осмотр андролога

В ходе которого оценивается выраженность вторичных половых признаков, изучается состояние полового члена, яичек, грудных желез, распределение волосяного покрова на теле. При осмотре врач методом пальпации оценивает размеры, консистенцию и расположение яичек в мошонке.

Цитологический анализ

Позволяет получить сведения об отделяемом мочеиспускательного канала, семенных пузырьков.

Прочие исследования

  • Бактериологический анализ.
  • Исследуется секрет предстательной железы.
  • Определение группы крови, резус-фактора.
  • Биохимический анализ крови.
  • Тесты на наличие инфекций.
  • Общий анализ крови.
  • Анализ на гормоны у мужчин.