Пиелонефрит при беременности симптомы на ранних сроках

Пиелонефрит: какой он бывает?

Специалисты выделяют два варианта развития болезни. У некоторых женщин заболевание почек возникает задолго до беременности и носит хронический характер. У других будущих мам развивается гестационный пиелонефрит. В этом случае болезнь впервые дает о себе знать во время ожидания малыша. По статистике, от 5 до 10% женщин страдают от этой патологии во время беременности, и эта цифра в настоящий момент не имеет тенденции к снижению.

По характеру течения пиелонефрит бывает острый и хронический. По механизму развития выделяют первичное и вторичное (возникшее на фоне инфекции мочевыводящих путей) воспаление почек. Болезнь может поражать одну почку или обе сразу. При постановке диагноза и выборе схемы лечения также имеет значение сохранность функции органа и наличие сопутствующих заболеваний других систем организма.

Проявления недуга и возможные последствия

Патологический процесс практически никогда не проявляется на первых этапах своего развития. Симптомы этого недуга отсутствуют, а женщина чувствует себя совершенно нормально, хотя, могут наблюдаться слабые боли в области поясницы, а также немного повышенная температура тела.

к оглавлению ↑

Признаки

Часто женщины не придают особого значения негативным проявлениям каких-либо хронических болезней, потому что думают, что это состояние вызвано самой беременностью, а такие симптомы не опасны.

Признаки заболевания при беременности:

• болевые ощущения в области поясницы колющего, ноющего, режущего характера, усиливающиеся во время наклонов туловища вперед;
• повышение температуры тела до высоких показателей термометра, 38-40 градусов;
• изменение цвета мочи, она может стать темной, с красным оттенком;
• изменение запаха мочи, он становится неприятным и резким;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• тошнота, рвота;
• сильная слабость общего характера;
• отечность конечностей.

При первых проявлениях таких симптомов, женщине нужно немедленно обращаться к врачу. Беременных с хроническим пиелонефритом всегда лечат в условиях стационара, домашняя терапия недопустима.

к оглавлению ↑

Риски для матери

В медицине есть несколько степеней риска, которые классифицируют этот недуг относительно смертности матери.

1. 1 степень означает, что заболевание возникло первый раз в период вынашивания плода, и беременность, в этом случае, не противопоказана.
2. 2 степень диагностируется при хроническом пиелонефрите, возникшем до наступления беременности. Это означает, что такие женщины входят в данную степень риска по смертности.

Оценить ситуацию может только врач, отдельно в каждом конкретном случае. Женщины с такой болезнью во время вынашивания малыша будут однозначно наблюдаться у нефролога и терапевта.

Иногда такая патология сопровождается дополнительными недугами: анемией, гипертонией или отсутствием одной почки. В этом случае врачи посоветуют женщине отказ от беременности вовсе. Многие представительницы слабого пола не слушают врачей и решают рожать, несмотря на противопоказания, тогда им придется подписать большое количество бумаг, сообщающих о высоком риске. Кроме того, отягощенная такими заболеваниями беременность, может привести к летальному исходу будущей матери и ребенка.

Будущие мамы должны трезво оценивать риск для своего здоровья, а также для здоровья ребенка, если больны хроническим пиелонефритом. Проблемы могут возникнуть на любом сроке, и даже после рождения малыша. Если женщина все же решает рожать, то нужно максимально серьезно отнестись к своему здоровью, при первых признаках обострения болезни идти к врачу и начинать лечение.

При запущенном патологическом процессе, тяжелые последствия очень вероятны, даже лечение может стать бесполезным.

Поэтому нужно постоянно наблюдаться у доктора и сдавать необходимые анализы.

к оглавлению ↑

Риски для ребенка

Чем грозит плоду пиелонефрит, выявленный у матери? Это может быть:

• инфицирование ребенка внутриутробно;
• прерывание беременности на любом сроке;
• поражение серьезными инфекциями внутренних органов плода;
• внутриутробная гипоксия, которая ведет к кислородному голоданию ребенка, что чревато для рожденного малыша задержкой в развитии и очень маленькой массой тела.

Не менее опасна такая патология для будущей матери. Воспалительный процесс способен распространиться на все близлежащие ткани, а это ведет к гломерулонефриту и почечной недостаточности.

Особенно тяжелое течение данного заболевания иногда приводит к абсцессу почки и флегмоне, что смертельно опасно.

к оглавлению ↑

Какие могут беспокоить симптомы?

При острой форме течения, гестозный пиелонефрит характеризуется следующей симптоматикой:

• болезненность при посещении уборной, в обычном состоянии ощущается тянущий дискомфорт в районе поясницы;
• несмотря на частые позывы к мочеиспусканию, объем мочи ничтожный;
• урина приобретает резкий, плохой запах, а оттенок становится намного темнее;
• температура стремительно повышается, сбить ее привычными способами не удается;
• беспокоит жар или озноб, ощущается сильная слабость.

При хроническом течении признаки не отличаются резким нарушением самочувствия. Беременную может беспокоить слегка повышенная температура, но не выше 37,5 °C, также наблюдается общее нарушение самочувствия, могут беспокоить тянущие ощущению в области поясничного отдела. При любой форме важно пройти курс лечения до того, как придет время рожать. Поэтому при развивающихся, характерных признаках пиелонефрита, необходимо в срочном порядке начать лечить проблему дабы избежать осложнений.

Пиелонефрит при беременности

Пиелонефрит – инфекционное заболевание почек, для которого характерно воспаление соединительных тканей почек с последующим поражением лоханок и чашечек. Пиелонефрит при беременности встречается достаточно часто: согласно данным медицинской статистики, с этим недугом сталкивается около 10% женщин.

Особенности течения болезни при беременности

Основные причины развития пиелонефрита в период вынашивания:

• перестройка организма,
• давление растущей матки на мочевой пузырь,
• гормональные изменения.

Развитие пиелонефрита наиболее часто наблюдается при первой беременности. Это связано с тем, что организм перестраивается медленно, а брюшная стенка более упругая. В результате растущая матка начинает сдавливать мочевыводящие пути, это приводит к застою мочу и созданию благоприятной среды для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Пиелонефрит при беременности называют гестационным. Чаще всего его диагностируют во втором триместре, так как именно в этот период наблюдается наиболее активный рост плода.

Способствует развитию заболевания и гормональная перестройка, сопровождающая процесс вынашивания. Гормональные изменения приводят к затруднению перистальтики мочеточников, что также приводит к застаиванию мочи.

Из-за физиологических особенностей расположения плода, при беременности чаще всего поражается правая почка.

Диагностика гестационного пиелонефрита

Для пиелонефрита характерны следующие признаки:

• боли в поясничной области (ассиметричные при одностороннем пиелонефрите и двусторонние при поражении обеих почек),
• общее недомогание,
• тошнота (иногда сопровождающаяся рвотой),
• головные боли,
• снижение аппетита,
• вялость или слабость.

При развитии хронического пиелонефрита во время беременности признаки могут быть выражены неярко.

Подобные симптомы во время беременности служат сигналом для немедленного обращения к врачу. Специалист назначит дополнительные обследования:

• клинический анализ мочи,
• УЗИ,
• клинический анализ крови (при необходимости).

Чем опасно заболевание

Эта болезнь приводит к таким серьезным осложнениям, как:

• повышение артериального давления,
• развитие отеков,
• внутриутробное инфицирование плода,
• замерший плод или прерывание беременности.

Наибольшую опасность при беременности представляет хронический пиелонефрит. Из-за того, что признакиболезни выражены недостаточно ярко, обнаружение пиелонефрита чаще всего происходит при сдаче анализа мочи.

Важно постоянно наблюдаться у специалиста, начиная с первых недель беременности и своевременно проходить все назначенные обследования. Отсутствие адекватной терапии может привести к развитию позднего токсикоза и прерыванию беременности.

Кто в группе риска

Развитию пиелонефрита при беременности могут способствовать следующие факторы:

• пониженный иммунитет,
• наличие пиелонефрита в анамнезе предыдущей беременности,
• малоподвижный образ жизни,
• переохлаждение.

Лечение гестационного пиелонефрита

При обнаружении признаков пиелонефрита при беременности следует немедленно обращаться к своему врачу. Только правильные и своевременные терапевтические меры помогут снизить риск развития осложнений.

Лечение пиелонефрита при беременности чаще всего проводится в стационарных условиях. Терапия направлена не только на нормализацию состояния будущей матери, но и на безопасность плода. Обычно принимают следующие меры:

• обеспечение нормализации мочеиспускания (для этого проводят различные терапевтические процедуры, иногда требуется установка катетера),
• назначение антибиотиков для снятия воспалительных процессов (используются препараты, разрешенные прибеременности и не влияющие на развитие плода),
• при необходимости, назначают обезболивающие препараты,
• назначение специальной диеты, режима питания и питьевого режима.

Постельный режим оправдан лишь в период обострения болезни и при повышении температуры тела, в реабилитационный период рекомендуются пешие прогулки на свежем воздухе и разумная двигательная активность, которая поможет нормализовать работу почек и мочевыводящих путей.

Дополнительно для лечения заболевания при беременности могут назначать следующие процедуры:

• ультразвуковое лечение,
• гальванизация,
• акупунктура.

Все процедуры должны быть согласованы с врачом, который наблюдает течение беременности, и проводиться под строгим контролем специалистов. Неправильное лечение наносит вред здоровью матери и ребенку.

*обязательна консультация со специалистом

Пиелонефрит при беременности: симптомы, диагностика, лечение

Пиелонефрит при беременности необходимо лечить сразу после выявления заболевания. Заболевание может привести к инфицированию жизненно важных органов плода.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит — это заболевание почек инфекционно-воспалительного характера, вызванное болезнетворной бактерией. «Пиело» — означает гной.

При пиелонефрите в общем анализе мочи обнаруживается большое содержание лейкоцитов и белка, которые при визуальном осмотре анализа могут выпадать в осадок и источать специфический запах разложения.

В период беременности заболевание может быть впервые выявлено, либо в стадии хронизации – как результат ослабленного иммунитета.

Во втором триместре может появиться так называемый «гестационным  пиелонефритом» — это специфическая реакция почек на беременность.

Нередко после родов исчезает без осложнений и негативных последствий. Однако при его диагностировании необходимо проводить соответствующее лечение.

Виды пиелонефрита у беременных

Пиелонефрит у беременных бывает:

1. Острым по характеру течения: появляется внезапно. При попадании патогенного агента (микроба) в почечную систему развивается воспаление. Первые признаки болезни проявляются через  3-6 часов после инфицирования. Острый пиелонефрит поддается антибактериальной терапии. Запущенное лечения является угрожающим состоянием для нормального течения беременности.
2. Хронический пиелонефрит беременных – патология, диагностируется в ранние сроки беременности, либо в период ее планирования. Для него характерны периоды обострения и вялотекущий процесс. Развивается на фоне острого течения болезни с преимущественным замещением соединительной ткани взамен нефротических клеток.
3. Первичный пиелонефрит – не диагностируем на ранних сроках гестации. Характеризуется отсутствием нарушений уродинамики.
4. Вторичный пиелонефрит: негативный результат заболевания мочевыделительной системы.

Симптомы хронического и острого пиелонефрита

Первые признаки заболевания диагностируются во втором триместре.

Клинические проявления острого течения заболевания:

• озноб;
• повышенная температура тела;
• болезненность в поясничном отделе;
• болевой синдром при мочеиспускании;
• тошнота;
• слабость;
• отсутствие аппетита.

Изменяется характер мочи: резкий запах, урина становится мутной, при стоянии выпадает осадок, «пивной» оттенок мочи.

Признаки хронического пиелонефрита условно делятся на латентные и рецидивирующие:

1. Для латентного периода характерна стертость клинических проявлений. Иногда сопровождается повышенной сонливостью и умеренной слабостью.  В скрытом периоде происходят изменения невидимые глазом – почечная ткань постепенно отмирает, угасают основные функции органа.
2. При рецидиве болезни наблюдается картина, характерная для острого течения заболевания: гипертермия, озноб, болезненность при мочеиспускании. Главное отличие от острого процесса – постепенное нарастание болевого синдрома.

Моча при хроническом пиелонефрите всегда имеет дополнительные примеси.

Основное отличие – присутствие большого количества лейкоцитов и белка при микроскопии общего анализа мочи.

Чем опасно заболевание

Инфекционное воспаление мочевой системы не проходит незаметно для беременной. Патогенные бактерии размножаются, и становятся причиной внутриутробной инфекции, которая негативно сказывается на здоровье малыша.

Наиболее часто возбудителями становятся:

• Стафилококки;
• Энтерококки;
• Протей;
• Кишечная палочка.

Сопутствующие симптомы заболевания пагубно сказываются на физическом и психоэмоциональном состоянии беременной.

Кроме того, нелеченный пиелонефрит может привести к следующим осложнениям:

• многоводие;
• поздний гестоз;
• преэклампсия беременной;
• преждевременные роды при развитии заболевания с 30 недели беременности. Ребенок, рожденный в такие сроки жизнеспособен, но нуждается в определенном виде выхаживания;
• риск самопроизвольного выкидыша в первом триместре гестационного периода;
• шок инфекционно-токсического генеза;
• повышенный риск развития анемии.

Пиелонефрит при беременности — последствия для ребенка

Тяжелое течение острого или хронического рецидивирующего пиелонефрита пагубно отражается на здоровье малыша.

• врожденная инфекция;
• внутриутробная гипоксия плода;
• недостаток веса;
• может наблюдаться отечность;
• задержка развития ребенка;
• инфицирование жизненно-важных органов или систем.

Диета при пиелонефрите

Особенности питания при заболеваниях почек:

Нет: острым блюдам, соли, уксусу.  Маринованным продуктам, чесноку, луку и пряностям.

Да: молочнокислым продуктам, свежие овощи, фрукты, соки с содержанием витамина С.

Снизить потребление кофеинсодержащих напитков, умеренное количество сахара.

Отдавать предпочтение блюдам, приготовленных на пару или запеченных. Жареное, острое соленое – под запретом.

Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории Специально для сайта

Причины острого и обострения хронического пиелонефрита

Пиелонефрит – это недуг, начинающийся из-за попадания в почки болезнетворных микробов. При острой форме в большинстве случаев бактерии попадают в орган гематогенным способом из других пораженных участков организма. Инфицирование происходит в корковом веществе вокруг внутридольковых сосудов. Микроорганизмы поражают интерстициальную ткань, повреждают тубулярную систему.

Реже встречается переход инфекции из мочевыводящих каналов. Инфицирование происходит разрозненными очагами, которые простираются от лоханки до поверхности органа.

У будущих мам существуют свои особенности, провоцирующие возникновение острого или обострение хронического пиелонефрита:

1. С середины беременности матка растет и сдавливает близлежащие органы, в том числе и мочеточники, препятствуя оттоку урины. Это создает идеальные условия для размножения микроорганизмов в лоханках почек.
2. Под воздействием прогестерона, оказывающего расслабляющее действие на внутренние мышцы, мочеточники расширяются и увеличиваются. Это приводит к их удлинению, образованию петель.
3. Эстрогены провоцируют рост болезнетворной микрофлоры, в частности кишечной палочки, которая из-за анатомического строения женского организма и несоблюдения гигиены легко может попасть в уретру и подняться выше. Сниженный иммунитет не в состоянии справляться с инфекцией.

У беременных поражается преимущественно правая почка из-за особенностей правой яичниковой вены. Пиелонефрит во время беременности проявляется особенно часто у первородящих мам – в 93% от общего числа случаев.

Как диагностирую заболевание

Для выявления пиелонефрита беременной назначат следующие анализы:

• общий анализ крови и мочи;
• окраска мочи по Граму;
• бактериологическое исследование мочи;
• УЗИ.

Все эти методы помогут прояснить причину возникновения заболевания, сложность его течения, а также степень поражения органов, деформацию тканей, наличие внутренних уплотений.

Стоит заметить, что в начальной стадии развития пиелонефрит схож с циститом. Чтобы понять, в чем они одинаковы, а чем кардинально отличаются, рекомендуем прочитать статью цистит как признак беременности до задержки. Из нее вы узнаете, как проявляется данное заболевание, может ли оно свидетельствовать о наступлении беременности, а также что делать, если опасения на счет его развития подтвердились.

Чаще всего лечение пиелонефрита у беременных проходит под строгим наблюдением врачей в стационаре. Направлено оно на подавление роста инфекций, а сделать это можно только с помощью антибиотиков. Народная медицина чаще всего оказывается не только бесполезной, но еще и приводит к затягиванию времени перед посещением врача и, как результат, усугублению ситуации!

Специалистом будут подобраны антибиотики, вред от которых для малыша сведен к минимуму. Например, щадящими для ребенка считаются Монурал или Амоксиклав. Если болезнь только началась, беременной может быть предложена терапия лекарственными средствами на основе трав. К ним относятся Канефрон, Фитолизин или листья брусники.

Дополнительно маме будут назначены спазмолитические и болеутоляющие средства. При температуре одновременно с приемом антибиотиков назначат Ибупрофен или Парацетамол. Чтобы поддержать организм женщины, ей выпишут успокоительные и витамины, предложат физиотерапию, а также проведут позиционную терапию для устранения причин, приведших к нарушению оттока мочи. В том случае, если диагностирован абсцесс или нагноение, проводится декапсуляция почки или удаление фиброзной ткани. В запущенных случаях приходится удалять весь орган. Конечно, сохранить ребенка при таком диагнозе невозможно, поэтому врачи настаивают на искусственном прерывании беременности.

После лечения и родов женщина становится на учет в диспансер, чтобы у специалистов была возможность своевременно выявить и вылечить заболевание, если оно осталось не вылеченным.

Тактика ведения беременных с острым пиелонефритом

Роды при пиелонефрите почек

При отсутствии обострения в момент наступления схваток роды проводятся естественным путем.

Когда диагностируется пиелонефрит в острой форме, кесарево сечение не рекомендовано. Поскольку присутствие инфекционных организмов дает осложнения после проведения процедуры. При естественных родах вводятся обезболивающие средства, чтобы снизить болезненные ощущения в почках. После родов необходимо способствовать оттоку мочи, для этого лучше начать подниматься как можно раньше. Далее назначают поддерживающее лечение.