Замершая беременность на ранних сроках: симптомы, причины

Замершая беременность – это беременность, прервавшая развитие задолго до положенного срока. Для замершей беременности характерна триада симптомов: гибель эмбриона (плода), нарушение системы гомеостаза (саморегуляции) и инертность маточной мускулатуры.

Что такое замершая беременность?

Замершая беременность — остановка развития плода и его гибель. Происходит это после того, как эмбрион прикрепляется к матке, но по каким-либо причинам перестает развиваться. При этом выкидыш может не случиться. А пока плацента не отслаивается, она функционирует, матка продолжает расти, в крови обнаруживается хорионический гонадотропин (ХГЧ) — маркер беременности.

По статистике замиранием плода заканчиваются 10–25% беременностей. Причем, чем старше родители, тем выше вероятность негативного исхода. Такие данные пугают семьи, и замирание беременности остается одним из самых распространенных страхов будущих мам. Но женщинам в положении крайне важно изучить информацию об опасных симптомах и при первом их проявлении обратиться к врачу.

Почему она замирает

В некоторых случаях это остается загадкой даже для врачей. Они объясняют это генетическими аномалиями самого плода, причем, чем раньше замерла беременность, тем грубее была патология.

Но есть и другие ситуации, которые можно предотвратить, зная об особенностях здоровья женщины (и даже мужчины). К таким, в частности, относятся:

  • Нарушения свертывающей системы крови. Очень часто об этом будущие мамы узнают, лишь сдав генетический анализ.

  • Гормональные сбои. Чаще всего недостаток прогестерона или избыток мужских гормонов.

  • Внутриутробные инфекции и болезни, передающиеся половым путем. А еще очень опасны грипп и краснуха.

  • Повреждение ДНК сперматозоида.

Симптомы на ранних сроках

После успешного зачатия оплодотворенная яйцеклетка транспортируется в полость матки, где прикрепляется и делится. На этом этапе у большинства женщин появляются все характерные симптомы беременности: задержка месячных, болезненность молочных желез, токсикоз (рвота, тошнота). Жизнедеятельность плода может прекратиться незаметно, поскольку в начале патологии сохраняются все признаки нормального течение беременности.

Первые признаки замершей беременности ‒ прекращение токсикоза, исчезает неприязненное отношение к конкретным запахам, возвращается аппетит, отсутствует болезненность и набухание молочных желез.

Немного позже появляются тянущие боли в области поясницы и внизу живота, а также мажущие кровянистые выделения. Если на пятой неделе беременности женщина заметила коричневые выделения, возможно, развитие эмбриона прекратилось. Если эту патологию не выявить своевременно, то при разложении плода может произойти интоксикация организма: у беременной повышается температура, ухудшается самочувствие, возникает рвота и пропадает аппетит.

Если беременная измеряет базальную температуру (температура в прямой кишке, которая измеряется натощак, лежа в постели), она может понять, что происходит что-то неладное. При неразвивающейся беременности базальная температура резко снижается, что связано с изменением гормонального фона. Нужно учитывать, что базальная температура повышается только в начале беременности, а на более поздних сроках этот симптом теряет значимость.

Почему развитие плода останавливается?

Относительно причин, приводящих к замершей беременности на любом из сроков, врачи все еще не имеют четкого определения, поскольку нередко ситуация происходит даже при абсолютно ровном ее течении, с абсолютно здоровой женщиной. В таком случае предполагают генетический сбой, который организм старается решить своими силами и потому останавливает развитие плодного яйца. В основном это характерно ранним срокам (до 8-ой недели), когда происходит так называемое базовое формирование и определяется способность зародыша развиваться до момента его появления на свет.

Причиной, способствующей хромосомным отклонениям, специалисты часто называют наследственность любого из родителей, а также резонанс их типов. Плод при таком раскладе выжить не сможет, поэтому происходит раннее естественное его «уничтожение».

  • Зачастую генетический сбой является не закономерностью, а лишь неудачным стечением внутренних факторов, поэтому при следующей беременности он может не произойти. Однако, если подобная ситуация повторяется раз за разом (чаще 3-х раз), врачи говорят о генетическом нарушении, при этом исходить оно может с любой их сторон (чаще всего — от гамет родителей). Скорее всего, это показатель невозможности выносить малыша при подобном сочетании отца и матери, но все же решающее слово здесь остается за специалистом-генетиком.
  • Гормональные сбои тоже нередко провоцируют неудачный исход, и именно на ранних сроках, когда под воздействием гормонального фона плода и плаценты начинаются изменения в эндокринной системе женщины. Особо это заметно по росту прогестерона и эстрогена, с которым важны не столько их численные показатели, сколько их пропорция по отношению друг к другу. Преобладание эстрогена приводит к невозможности качественной имплантации плодного яйца к стенке матки, и, следовательно, его вынашивание становится невозможным.
  • Инфекционные заболевания, перенесенные не только во время беременности, но и перед зачатием, могут негативно сказаться на эмбрионе. Причем в первую очередь здесь виновато общее ослабление иммунитета, подкашиваемого новой «напастью» в виде плодного яйца, которое организм еще не принял как часть себя; и пока сам эмбрион держит оборону плацентой, защита матери все сильнее слабеет, и любой вирус может стать для нее очень опасным. Вдобавок ко всему, изменяется микрофлора влагалища, становится более уязвимой, что позволяет венерическим заболеваниям почти моментально перейти в острую стадию.
Читайте также:  Гранат при беременности на ранних и поздних сроках

Примечательно, что некоторые заболевания при возникновении до момента зачатия (и, соответственно, заблаговременном излечении от них) могут выступить в роли вакцины, и если мать переболела краснухой или была заражена цитомегаловирусом (ЦМВ-инфекция), плод будет иметь к ним устойчивость. Однако если инфекция проникла в организм уже в момент вынашивания ребенка, беременность требуется прервать (либо она сама окажется замершей), поскольку иначе малыш либо получит тяжелые патологии ЦНС (тугоухость, задержки умственного развития), либо погибнет.

  • Воздействие окружающей среды, где особо выделяют облучение и химические факторы, может быть как причиной для замершей беременности, так и показанием для ее прерывания, поскольку вероятность появления здорового малыша крайне мала. В редких случаях возможно лечение антимутагенной терапией. Сюда же стоит отнести тератогенное влияние лекарственных препаратов, которое особенно ярко проявляется на 7-8 неделях беременности.
  • Что касается неправильного образа жизни, о котором часто упоминают все источники, хоть как-то касающиеся вопроса вынашивания малыша, здесь все неоднозначно. Безусловно, при активном злоупотреблении алкоголем и никотином страдает даже здоровый организм взрослого человека, а для хрупкого эмбриона это практически смертельно, но случайно употребленный бокал алкогольного напитка не спровоцирует замершую беременность, если к этому нет более весомых предпосылок. То же самое можно сказать о дефиците сна, усталости, высоких физических нагрузках, акклиматизации. Эти факторы повышают риски, но одиночно не являются главными причинами, особенно если они для Вас являются привычными.

Самое страшное в данной ситуации даже не то, что плод погибает и его уже не спасти, а то, что далеко не всегда женщина может определить, произошло ли с ним что-то, особенно если не случился самостоятельный выкидыш. Таким образом, повышается вероятность постепенного разложения, которое приводит не только к интоксикации организма, но и к нарушению функций крови: в частности, она теряет способность свертываться, и любое кровотечение может завершиться летальным исходом.

В чем опасность и когда возникает

При гибели плода организм не всегда его отторгает. Следует знать, что такая замершая беременность опасна и для матери, так как она при длительном невыявлении может вызвать заражение крови. Когда погибший плод долгий период находится внутри женских органов, то это провоцирует развитие воспалительных процессов, продукты распада начинают отравлять организм, у женщины может появиться повторный токсикоз.

Сильная интоксикация с высокой температурой и сильной слабостью должна насторожить женщину, при таких признаках ей просто необходима врачебная помощь. Если после замирания плода прошло 6-7 недель, а он всё ещё находится в организме, то может возникнуть синдром ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), кровь перестает сворачиваться как следует, и кровотечение приводит к смертельному исходу.

Иногда причину замирания найти не удаётся. Но обычные причины этого состояния следующие:

  • генетические. Самые часто встречающиеся причины замершей беременности на ранних сроках. Она бывает у любых женщин, даже у абсолютно здоровых. Выявляется обычно на ранней стадии беременности (от двух до восьми недель), когда закладываются главные органы, и генетические аномалии при этих процессах вызывают гибель эмбриона. Но иногда он может сохранять признаки жизнеспособности до 20-й недели;
  • анэмбриония, или «пустое плодное яйцо». Бывает, когда зачатие произошло, но по ряду причин эмбрион не развивается. Тогда УЗИ покажет плодное яйцо без зародыша, пустое.
  • гормональные расстройства. У женщин, имеющих сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой, вероятность замирания плода выше;
  • аутоиммунные заболевания. Женщины, болеющие системной красной волчанкой, имеют большую вероятность выкидышей;
  • инфекционные заболевания. Наиболее опасны краснуха, некоторые виды герпеса, цитомегаловирус и токсоплазмоз. Особенно опасно, когда эти заболевания проходят незаметно, без явно выраженных симптомов. Тогда женщина совершенно не догадывается, что послужило причиной прервавшейся беременности. Опасным фактором может стать тяжело протекающее заболевание гриппом. Большую опасность могут представлять также разнообразные заболевания, передающиеся половым путём (гонорея, хламидиоз и прочие);
  • вредные привычки. У курящих, увлекающихся алкоголем женщин замирание плода бывает чаще, чем у ведущих здоровый образ жизни. Излишнее потребление кофе тоже может это вызвать;
Читайте также:  Как полоскать горло Мирамистином при беременности
  • отклонения массы тела от нормы. Значительный избыток (недостаток) массы тела повышает вероятность гибели зародыша;
  • патологии матки. Недоразвитость матки, миома, двурогая матка и прочие отклонения в этом детородном органе могут вызвать замирание плода на более поздних сроках вынашивания;
  • отравляющие вещества. Женщины, которые во время ожидания ребёнка вдыхали воздух с примесями химических веществ (бензин, формальдегид, ацетон и другие) тоже попадают в группу риска по этой патологии. Работа заправщицы, маляра в этот период — не самые лучшие работы для женщины, ожидающей ребёнка;
  • прием лекарств, запрещенных при беременности. На первых неделях, когда женщина ещё не подозревает о зачатии, прием некоторых средств (ацетилсалициловая кислота, противозачаточные средства, некоторые антибиотики и прочие) негативно сказывается на эмбрионе и, бывает, вызывает его гибель;
  • хронические болезни. Тяжелые формы хронических недугов сердца, почек и печени могут спровоцировать замирание плода или преждевременные роды;
  • многоплодная беременность. У женщины, ожидающих более одного ребёнка, риск замирания плода немного выше, чем при ожидании одного ребёнка;
  • зачатие при помощи ЭКО. Если зачатие получилось путём экстракорпорального оплодотворения, то это повышает вероятность гибели плода при беременности;
  • сильное нервное и физическое напряжение. Стрессы, поднятие тяжелого груза и прочие нагрузки могут очень негативно отражаться на течении беременности;
    • недостаток кислорода. Если по какой-либо причине плод испытывает «кислородное голодание», то это может вызвать его гибель или патологии;
    • неправильное питание, когда эмбрион недополучает вещества, необходимые для его развития.

    Важно! Согласно действующему законодательству беременная женщина имеет право потребовать от работодателя перевода на лёгкий труд без вредных условий в период беременности и во время ухода за грудными и малолетними детьми.

    Риск замирания плода высок у следующих групп женщин:

    • после 35 лет. Начиная с этого возраста, вероятность генетических отклонений у эмбриона начинает расти, да и приобретённые к этому возрасту хронические заболевания приносят мало радости;
    • множественное количество абортов.

    Последствия замершей беременности

    Многие девушки ошибочно предполагают, после первой замершей беременности на ранних сроках все последующие попытки выносить ребенка завершатся также. Увы, но так бывает, что и вторая беременность на ранних сроках может замереть. Однако не стоит относиться к случившемуся, как к приговору. Правильнее начать лечение, чтобы спланировать новую беременность после гибели плода на ранних сроках в предыдущую беременность:

    • обследовать органы малого таза;
    • вылечить любые недуги, связанные с органами репродуктивной системы (это нужно в обязательном порядке сделать не только женщине, но и мужчине);
    • проверить щитовидную железу и сдать анализы на выявление проблем с гормонами.

    Конечно, определенное время женщине придется потратить на то, что восстановиться эмоционально, ведь потеря ребенка для нее – это сильный стресс, пережить который достаточно сложно. Возможно, понадобится помощь квалифицированного психолога, чтобы женщина научилась воспринимать случившийся с ней факт, как неизбежность, от которой никто не застрахован. Увы, но именно так и работает естественный отбор, человек не в силах повлиять на него.

    Планирование беременности после замершей беременности

    Как можно забеременеть после замершей беременности? Когда беременеть после замершей беременности? Этот вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае – в зависимости от срока замирания беременности, общего состояния здоровья женщины, результатов обследований и т.д. На вопрос, когда планировать беременность после замершей беременности, форум в Интернете вряд ли сможет дать однозначный ответ – только впечатления женщин, которым довелось перенести одну или даже две замерших беременности. По рекомендации врачей минимальный срок – выждать шесть месяцев. За это время после постановки диагноза «замершая беременность», последствия такого патологического состояния уменьшатся. Одна и тем более две замерших беременности оказывают негативное влияние на организм женщины. Необходимо провести ряд профилактических мероприятий для того, чтобы исключить замирание плода в будущем.  

    Гормональные нарушения

    Остановка развития беременности может произойти при неправильной работе гипофиза и яичников. Эта причина является второй по популярности. При недостаточной выработке прогестерона происходит сокращение матки, которое ведет к отслоению плодных оболочек. В результате останавливается кровообращение между эмбрионом и матерью. Скорректировать такую патологию можно. Однако делать это нужно своевременно.

    Также при повышенном уровне андрогенов может возникнуть замершая беременность. В этом случае в организме женщины присутствует большое количество мужских гормонов. В таком состоянии развиваться плоду довольно трудно, и он просто погибает. Лечить патологию нужно еще до зачатия. Только в этом случае есть шанс выносить и родить здорового малыша.

    Профилактика замершей беременности

    Как известно, замершая беременность всегда имеет серьезные причины. Если они не обнаружены и не устранены своевременно, патология может повториться. Поэтому в перечень лечебных мероприятий включается еще один пункт – поиск причины неразвития беременности.

    После эвакуации замершей беременности полученные ткани отправляются для изучения в гистологическую лабораторию, которая пытается обнаружить источник неблагополучия. Нередко при наличии хромосомных аномалий для правильной диагностики требуется генетическое исследование тканей погибшего эмбриона, чтобы определить количество и качество его хромосомного набора.

    Следующую беременность после эпизода гибели эмбриона необходимо планировать совместно со специалистом, но в любой ситуации в течение полугода/года она нежелательна. В этот период проводится полное обследование (особенно на наличие скрытого инфекционно-воспалительного процесса), изучение особенности гормональной функции. Все обнаруженные патологии необходимо скорректировать до следующей беременности, поэтому назначается адекватная контрацепция.

    Важным профилактическим мероприятием является обследование обоих партнеров, особенно если замерла первая беременность.

    Как уже было упомянуто, причины замирания беременности не всегда скрываются только в женском теле. Иногда источником аномалии является несостоявшийся отец, чьи сперматозоиды имеют неправильное строение (неправильная форма, короткий хвост, перегиб или утолщение хвоста и так далее). К сожалению, нередко мужчины не соглашаются проходить адекватное обследование, и после полного излечения женщины очередная наступившая беременность замирает вновь.

    Если причиной замершей беременности являются генетические и хромосомные аномалии, которые невозможно устранить, в профилактических мероприятиях смысла нет, поэтому если женщина желает вновь забеременеть, рассматриваются альтернативные варианты.

    Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

    Лечение

    Лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Главная цель всех медицинских мероприятий — освобождение матки от погибшего плода и предотвращение осложнений (возникновения воспалительных процессов, интоксикации организма и т.д.). Врачи выбирают метод лечения, основываясь на сроке беременности, состоянии организма пациентки, наличии сопутствующих патологий и т.д.

    На ранних сроках могут осуществляться:

    • Медикаментозный аборт. Его проводят до 6-7 недели беременности. Пациентке назначают препараты, под воздействием которых происходит сокращение матки и изгнание плода.
    • Вакуумная аспирация. Осуществляется до 12 недели беременности. Полость матки опорожняют с помощью специального вакуумного отсоса, вводя наконечник прибора в шейку матки без установки расширителей. Процедура проводится под местной анестезией или общим наркозом.
    • Кюретаж (выскабливание полости матки с помощью хирургического инструмента, который называется кюретка). Операция проводится под общей анестезией. Это достаточно травматичная процедура, в результате которой повреждается эндометрий. В канал шейки матки пациентки вводят расширитель, а затем производят выскабливание с удалением верхнего слоя слизистой оболочки матки. После операции женщина в течение нескольких дней во избежание развития осложнений находится в стационаре. Биологический материал, полученный в результате выскабливания, отправляется на гистологическое исследование — с его помощью врачи быстрее и точнее определят причину замершей беременности.

    После извлечения плода из матки обычно проводят антибактериальную медикаментозную терапию.

    На поздних сроках принимают такие меры:

    • искусственная стимуляция родовой деятельности;
    • кесарево сечение.

    После лечения пациентке рекомендуется пройти следующие обследования (для предотвращения повторной замершей беременности):

    • Осмотр у терапевта для диагностики хронических заболеваний;
    • Общие анализы крови и мочи;
    • Анализ крови на гормоны;
    • УЗИ органов малого таза;
    • Генетическое обследование обоих партнеров (обязательным оно является, если замершая беременность была уже третьей по счету, в остальных случаях — если врач видит в этом необходимость);
    • Иммунологическое исследование (проводится, если у доктора есть подозрения, что неразвивающаяся беременность была обусловлена аутоиммунными нарушениями);
    • Обследование у эндокринолога;
    • Исследование свертывающей системы крови;
    • Анализы, позволяющие выявить инфекции, передающиеся половым путем.